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得了心脏病,应该适当运动

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  “我有心脏病,不能做运动,家务活也不能干”。

  在心内科门诊,我们经常听到患者这样说,关于运动,他们每个人都自己的看法。

  @武1832:

  我有冠心病,做过支架,感觉还可以,我早晨起来还打球、跑步,家务活也干,今年67岁啦。

  @阳光青春:

  少运动才健康,地球上活得久的动物海龟、王八、鳖,活几百年。

  那么,这个争议多年的问题,答案究竟是什么?今天就给你一次性说明白。

  一、ESC:心脏病患者多运动,死亡风险降3成

  据WHO数据显示,心血管疾病稳稳占据全球第一大死因的“宝座”,其中约85%由心脏病和中风引起,尤其是心脏病。

  2021年4月17日,一项大型研究在欧洲心脏病学会(ESC)上发表,研究表明,心脏病患者适量增加运动,可能降低死亡率。

  研究负责人埃斯梅博士表示,过去关于运动的研究只是表明对人体健康有益,局限于普通人群,而此次研究是针对心血管危险因素的患者的。

  该研究先给88320名参与者做了身体检查,随后进行长达4年的随访,且在首次评估活动后进行了中位随访,为期7年。主要结果如下:

  研究开始时,共18502人患高血压、高胆固醇和/或糖尿病,平均年龄55,在对影响因素进行调整后发现,保持中等/大型体育活动的人比没有改变体育活动水平的人,心血管疾病或死亡风险降低30%。

  剩余69808人一开始没有心血管相关疾病,平均年龄43,在对影响因素进行调整后发现,体育活动减少的人和保持活动水平的人相比,心血管疾病或死亡风险高40%。

  因此,无论是冠心病患者还是健康人群,适量运动都能降低心血管疾病和死亡风险。

  此外,另一项研究也给出了相似的结论。

  该研究纳集了51303名心脏病患者,并跟踪其心脏骤停、心梗等突发心血管疾病与运动量的关系,最终发现,心脏病患者如果可以进行个性化运动,接受合理、专业的指导,对心血管疾病患者是十分有益的。


  二、运动是如何保护心脏的?

  适量运动有减肥和降血脂的作用,同时还可以改善内皮功能和抗炎作用,以及很好的抗氧化作用,以提高人体内的SOD和GPX水平,从而以清除机体产生的活化氧,增强抗氧化酶活性,保护机体免受氧化损伤。

  因此,大部分心脏病患者可以合理进行一些运动,对身心都有帮助,但以下这些比较特殊的心脏病患者,建议先静养,再观察是否运动,以免带来严重后果。

  1、不稳定的心脏病

  如心绞痛、急性冠脉综合征正在发病期,又或者活动后有心律失常、心绞痛等表现的患者,不建议进行运动,以免导致运动性猝死。

  2、心功能不全、不能代偿的心脏病

  心脏病已经致使患者的心功能不完全,处于不能代偿期间也建议患者先静养,不要盲目运动,以免加重病情,引发意外。

  3、运动可能导致并发症的心脏病

  经过心肺评估,无法耐受运动或合并低血糖、低钾血症等疾病的患者,也不建议运动,需要等病情控制好,再根据情况制定个性化运动方案。

  如果你属于上述心脏病患者,建议先静养,等病情稳定后,再根据个人情况制定适合自己的运动方案。

  三、「运动指南」送给你

  想通过运动来养生、保健心脏,需要掌握正确的方法,以免诱发心脏病急性发作,危及生命。

  对此,南方医科大学珠江医院心血管内科副主任医师宋旭东建议,在运动前,心脏病患者最好先进行体格评估,判断心脏是否可以支撑起运动强度,如果表现还不错,则可以适当运动。

  适合做哪些运动?

  冠心病患者适合的运动类型比较多,主要以有氧运动为主,像游泳、慢跑、爬山、打太极拳等都可以,患者可以根据自己的喜好选择。

  运动强度要多大?

  判断运动强度是否合适,注意通过以下3方面。

  第一,观察心率,推荐一个计算公式:最大心率=170-年龄。例如50岁人群的最大心率为170-50=120,运动时要避免超过这个数。

  第二,观察血压,在血压平稳的情况下,建议控制在140/90mmHg左右再开始运动。

  第三,关注身体状况,如果运动到感觉很疲劳,建议停止运动。

  出现异常症状,及时停止

  运动时出现心动过快、心律失常、心悸等表现,可能是运动量过大导致的早搏;如果出现胸闷、出冷汗、眼前发黑等情况,多半是心脏供血不足,这些情况都建议立即停止运动,及时就医,以免发生意外。

  总的来说,大部分心脏病患者适量进行运动,对心脏是有好处的,建议大家在医师的指导下,得到属于自己的运动建议,再进行康复运动。切记,一定要注意正确的运动方法。

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