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同为降压药,中国的阿利沙坦和美国的氯沙坦的区别

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  如今中国已是高血压大国,据统计有2.45亿患者。大家都知道,高血压需要每天按时服药,地平类、沙坦类、普利类等等,医生会根据患者情况给出最适合的选择。

  上周,读者谭先生前来咨询,他今年67岁,服用沙坦类降压药6年,伴有高血脂,最近血压不稳定,担心是换药导致的。

  他想知道,不同产地的降压药,治疗效果是不是真的有区别。

  今天,我们就来对比一下,同样是降压药,产自中国的阿利沙坦和产自美国的氯沙坦,哪个更好。

  一、盘点沙坦类降压药的“国籍”

  沙坦类降压药是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,副作用较少,降压效果可观,因此在临床上的使用十分广泛。沙坦类降压药是个大家族,有许多来自不同国家研发的分支,主要如下。

  日本-奥美沙坦:

  一种长效降压药,一天服用一次,能维持24小时降压效果,口服1-2个星期后达到最大降压效果。

  日本-坎地沙坦:

  一种长效降压药,一天服用一次,能维持24小时降压效果,口服2星期后达到最大降压效果。

  瑞士-缬沙坦:

  性情温和,既具有明显的降压效果,突然停药时也不会导致血压大波动,而且长期口服不会使血脂、血糖升高。

  法国-厄贝沙坦:

  一种长效降压药,降压效果可以维持24小时,一天服用一次即可。

  美国-氯沙坦:

  适用于高血压合并高尿酸血症的患者,一方面可以有效降压,另一方面可以轻度降低尿酸。

  德国-替米沙坦:

  一种长效降压药,一天服用一次,可以维持24小时降压效果,服用4-8周后达到最大降压效果。

  中国-阿利沙坦:

  一种长效降压药,一天服用一次,可以维持24小时降压效果,服用2-4周后达到最大降压效果。

  二、中国自研降压药有何特点?

  阿利沙坦又称信立坦,属于非肽类AT1受体拮抗剂,是我国自主研发的口服抗高血压类药物。阿利沙坦的研发成功具有重要的意义,填补了我国抗高血压药物研究和开发领域的空白。

  阿利沙坦具有全新的化学结构,口服后原药不经过肝脏代谢,具有降压作用平稳、降压同时可降低尿酸、经肠道代谢减轻肝脏负担、耐受性良好、不良反应少等优点。


  三、阿利沙坦(中国)和氯沙坦(美国),哪个好?

  总有人拿国产药和进口药对比,其实一款药物好不好,需要通过适应症、不良反应、禁忌人群等来综合判断,再根据自身情况进行选择。整体来看,阿利沙坦和氯沙坦的主要区别,在于以下几点:

  适应症

  阿利沙坦适用于轻、中度原发性高血压的治疗;氯沙坦适用于原发性高血压的治疗。

  用法和效果

  阿利沙坦:起始和维持剂量为240mg,一天一次,进一步增加剂量不会加强降压效果,坚持服药4周就能达到最大降压效果。不建议与食物同服,否则可能影响降压效果。

  氯沙坦:对大多数患者来说,起始和维持剂量为50mg,一天一次,坚持服药3-6周就能达到最大降压效果;对部分患者,剂量可以增加到100mg,一天一次,从而加强降压效果。也不建议与食物同服,会降低降压效果。

  不良反应

  阿利沙坦:主要有全身乏力、发热、心悸、恶心、胃痛、腹泻、咳嗽、鼻塞、耳鸣、尿痛、痛经、皮肤瘙痒等,涉及消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、全身等,多数比较轻微和短暂,可以自行缓解或处理后缓解。

  氯沙坦:不良反应较少,主要有过敏、呕吐、关节疼痛、贫血等,涉及消化系统、血液系统、肌肉骨骼系统。

  特殊人群

  阿利沙坦:成份过敏者、妊娠中末期及哺乳期妇女禁用阿利沙坦。对于老年人来说,虽然药物反应与年轻人不同,但不应调整剂量,用药期间密切观察身体反应即可,如果不适症状比较明显,可在医生的指导下酌情减量。

  氯沙坦:成份过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用氯沙坦。在临床研究中,氯沙坦的有效性和安全性没有年龄差异,老年人可以按照医生指示的剂量,放心服用。

  总之,没有一种药物绝对好于另一种,这两种沙坦都有助于降尿酸,阿利沙坦对肝脏的负担较轻,氯沙坦对肠道的负担较轻,具体选择何种,建议咨询医生后再做决定。

  延伸:进口降压药和国产降压药有区别吗?

  市面上的降压药有几十种,是国产好还是进口好,不能一概而论。即使是同类药品,不同厂家的疗效也会有差别,买药时要结合自己的实际情况,比如病情、经济水平、药效等。

  进口降压药的疗效比国产降压药好,是因为欧美国家的药品研发监管更加严格,在以前,国内的仿制工艺、稳定性等方面离发达国家有差距。

  不过,近年来国内的药品审评越来越严格,与进口原研药的疗效差距逐渐缩小,国产药也可以放心使用了。如果经济条件允许,适应症符合,也可以使用进口药。

  总而言之,没有最好的药,只有最适合自己的药。

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