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柳叶刀:国产抗癌药治疗肝癌效果可靠

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  5月7日,《柳叶刀》发表了中国国产抗癌药的试验结果,这意味着国内肝癌患者的抗癌治疗,又迈出了新的一步。

  在中国,肝癌发病和死亡数均占全球的50%以上,无数患者还在等待希望。

  一、坚持两年,父亲还是走了

  有人在等待希望,有人却在药物来临前,离开了人世。

  2018年,大杨(化名)的父亲检查出胃癌晚期加肝转移,肝脏的转移灶很大,县里的医院束手无策,说是没什么希望了。但这一家人没有放弃,大杨将父亲转到北京的医院,继续治疗,前后化疗六次,在产生效果后,父亲开始服用替吉奥。

  服药持续几个月后,父亲出现了耐药的情况,于是转而开始服用其他药物,不过服药后产生了血压高的不良反应,最终只好停药。

  随着病情的不断进展,2020年4月份,大杨父亲出现了骨转移,无奈之下只能进行化疗。化疗开始后,父亲的身体状况急速变差,6个化疗周期的结束,身体和心理都处于崩溃的边缘。

  到了这一步,许多治疗方法已经没有效果,为了缓解父亲的痛苦,医生只能开一些缓解疼痛的对症药物,尽量让父亲好受一点。

  2020年10月,坚持治疗两年多后,父亲没有等到适合的药物,还是走了。


  二、适合肝癌晚期患者的抗癌药

  5月7日,医学期刊《柳叶刀》在线发表了阿帕替尼二线或更后线治疗晚期肝癌的3期临床试验结果,该临床试验由秦叔逵教授主导,在全国31家医院展开。

  此次临床试验纳入了400名既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌成人患者,随机分为2组,接受阿帕替尼治疗或者安慰剂,治疗的周期为28天。

  试验结果显示,相比于安慰剂组,阿帕替尼改善了患者的总生存期,其中位生存期为8.7个月,死亡风险降低了21.5%。阿帕替尼延长了无进展生存期,其客观缓解率达到了11%,疾病控制率达到了61%,常见不良事件有高血压、手足综合征、血小板减少等。

  研究人员表示,阿帕替尼在后线治疗中改善了晚期肝癌患者的总生存期,而且安全性可控。基于试验数据,阿帕替尼单药治疗被列入《晚期肝细胞癌的二线治疗的Ⅰ级专家推荐》,联合卡瑞利珠单抗也获得了晚期肝细胞癌一线治疗Ⅲ级专家推荐。

  阿帕替尼是由我国自主研发的小分子靶向药物,通过高度选择性竞争细胞内VEGFR-2的ATP结合位点,抑制酪氨酸激酶的生成,从而抑制肿瘤组织新血管的生成,达到抗肿瘤目的。

  早在2014年,阿帕替尼就获批用于治疗既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。2020年,阿帕替尼又获批用于肝癌的治疗。

  阿帕替尼在临床上适应症的范围不断扩大,对肝癌晚期、胃癌等患者是最大的利好消息。而且相对于国外相类似的靶向药物,其价格相对便宜,更多患者家庭承受得起。

  三、肝癌到了晚期,只能活活等死吗?

  临床上,晚期肝癌患者通常不再适用于常规治疗,在疾病不断的进展中,有的患者能坚持几个月,有的患者只能一两个月,当然也有的患者能坚持一年以上。

  肝癌晚期究竟能坚持多久,这个因人而异,跟患者的病情进展、身体情况、护理状态、家庭经济因素等方面都有关系。比如,有的肝癌患者家庭条件不好,在常规化疗无效后没钱进行靶向治疗,可能很快就会去世。

  相反,在有靶向药物的情况下,只要患者的病情平稳,坚持的时间可能会更长一些。除了靶向药物外,晚期肝癌的治疗领域,也在不断涌现出新的治疗方式。

  不久前,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(“T+A”联合疗法)获批用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。

  据天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科专家李强介绍,该疗法是免疫疗法和抗血管生成药物联合使用,既能够提高患者自身的免疫力来杀灭癌细胞,又可以封闭肿瘤血管,使得癌细胞难以转移和继续生长。如此一来便达到了断绝癌细胞营养,再杀灭癌细胞的双重效果。

  李教授强调,在肝癌晚期治疗领域,综合治疗是新趋势,它即提供了一种切实可行的治疗方法,同时也对肝癌的攻克提供了全新思路,具有里程碑式的意义。

  在癌症治疗领域,每一种新疗法的问世,既是一种尝试,也是对实际临床治疗领域的补充,正是有了这种补充,癌症患者的生命才能一点点延长,带来新的希望。

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