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这4种高血压不用吃降压药也能好

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  62岁的孙阿姨是一名“资深”高血压患者,已与高血压“斗智斗勇”20多年。这么多年来,孙阿姨的降压药换了又换,血压却一直高居不下。

  今年年初,孙阿姨血压一度高达190/120mmHg,在家人的陪伴下,来到郑州中心医院接受系统治疗。

  高血压科余淑华主任接诊后,为孙阿姨安排了CT检查,结果发现了左侧肾上腺腺瘤,进一步介入检查后,孙阿姨被确诊为原发性醛固酮增多症,由左侧醛固酮瘤引起。

  余主任表示,原发性醛固酮增多症引起的高血压,单靠吃降压药的作用不大,必须手术切除。随后,孙阿姨转入泌尿外科,接受了腹腔镜下左肾上腺切除术。术后孙阿姨没有服用任何降压药物,血压降到了133/66mmHg,一直很稳定。

  一、4种高血压,无需吃药

  一般来说,高血压患者要长期服药,不能断药,否则可能出现并发症。但北京医院心血管内科汪芳主任介绍,其实高血压的类型有很多,并不是所有患者都要吃药。以下几种特殊的高血压类型,就不用吃药。

  1、原发性醛固酮增多症

  正常情况下,人体会分泌少量醛固酮,一旦分泌过量,就会导致水钠潴留,血容量增多,引起原发性醛固酮增多症,表现为高血压和低血钾。

  据统计,我国约4%的初诊高血压患者由原发性醛固酮增多症引起,对于此类高血压,应积极治疗原发病,服用降压药的效果不大。如果不能手术,可以服用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗。

  2、假性高血压

  测量高血压时,袖带可能会影响读数,导致假性高血压。临床上常见的假性高血压人群包括肱动脉钙化、肱动脉压力显著高于下肢血压、严重的单纯收缩期高血压、多重血管钙化危险因素者等。

  有临床研究发现,60岁以上的人群有超过50%的人出现假性高血压。对于假性高血压,应通过实际病情判断是否需要服用降压药,不能一概而论。

  3、白大褂高血压

  白大褂高血压,是指没有接受过降压治疗,在医院测量血压超过140/90mmHg,其他时间测量血压正常。

  临床上,导致白大褂高血压的原因有很多,比如心态极度焦虑、生活方式不健康等。如果没有出现靶器官损害,就无法确诊高血压,患者可以先调整生活方式,定期检测血压,观察一段时间。

  4、部分高血压前期

  高血压前期,是指血压处于正常范围内的高值区域,收缩压120~139mmHg和(或)舒张压在80~89mmHg,即可诊断为高血压前期。

  对于高血压前期人群来说,如果没有其他异常情况,一般无需服药,积极调整生活方式,密切监控血压,使血压恢复正常。如果同时合并糖尿病、心肌梗死、心力衰竭等疾病,则可考虑进行降压药物治疗。

  二、不用吃药,就可以放心了?

  不是所有的高血压都会出现不适症状,但要注意,没有症状、不用吃药的高血压,不等于没有危害,可以置之不理。下面,我们以高血压前期和白大褂高血压为例,解释一下。

  在高血压前期,患者身体会出现无法察觉的改变,比如全身细小动脉痉挛。随着病情进展,细小动脉就会慢慢硬化,中等及大动脉内膜也会出现脂质沉积,形成粥样硬化和斑块,诱发脑卒中。

  此外,发表在著名期刊《内科学年鉴》上的一项Meta分析发现,白大褂高血压如果不治疗,会升高心血管事件风险,全因死亡风险或心血管死亡风险。

  因此,即使没有诊断为高血压,未达到吃药的标准,但医生依然告诉患者,要通过调整生活方式、改变饮食习惯等,使血压降至更健康的水平,从而避免潜在的风险。


  三、坚持这4点,避免吃一辈子降压药

  对于上述无需服用降压药的患者来说,想要避免以后被确诊为高血压,长期吃降压药,就要从改变自己、改变生活开始。坚持以下这几点原则,可让自己的血压慢慢恢复。

  1、合理饮食

  坚持“低钠高钾”的饮食原则,每天摄入3600mg钾,比如摄入半斤左右的绿叶菜、一斤左右的瓜果类,每天吃一斤橙子、香蕉、哈密瓜等高钾水果。避免大量精制主食,可用马铃薯、甘薯、山药等薯类代替,多吃小米、燕麦、玉米等五谷杂粮,适量食用鱼、肉、蛋、奶和豆制品。

  2、控制体重和腰围

  保持合理的体重,通过BMI公式进行计算,将BMI控制在24以内。同时,还要控制腹部肥胖,男性腰围保持在90cm以下,女性腰围保持在85cm以下。

  3、适当运动

  适当进行游泳、慢走、爬山、太极拳等有氧运动,并形成规律,每天至少运动30分钟,每周至少运动3-5次。

  4、戒烟酒,少生气

  戒烟限酒,减少高血压的高危因素,同时还要保持平和的心态,少生气。经常生气,机体会一直处于应激状态,降低动脉管壁的脆性和耐受性。

  最后,无论是诊断高血压,还是血压处于正常高值,都要定期复查,观察血压情况,再调整治疗方案,判断是否需要服药,以免血压突然升高,无法及时发现,造成意外事件。

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